经颅磁刺激（Transcranial Magnetic Stimulation，TMS）与PET、fMRI、MEG并称为“二十一世纪四大脑科学技术”。目前，经颅磁刺激技术已经越来越多地在临床脑康复中应用，因其无痛、非侵入的物理特性，可以无创地对于脑神经活动进行直接的干预调控。
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上海市第七人民医院医务处副主任、康复治疗科主任于晓明，带你了解现代脑调控技术的无创经颅磁刺激治疗及应用！
什么是经颅磁刺激治疗？
经颅磁刺激（TMS）是利用交变磁场作用于中枢和外周神经系统（主要是大脑），产生感应电流，影响大脑皮层代谢和神经电活动，从而达到一定的生理学效应，不同模式的经颅磁刺激除了引起一系列生理生化反应外，还可以改变神经结构，影响大脑神经功能和神经调控。它可以改善卒中后运动功能障碍、失语、认知功能障碍、偏侧忽略症，脊髓损伤，帕金森症，抑郁症等很多问题，具有无痛无创、安全可靠、操作方便等优势。
经颅磁刺激技术工作原理
经颅磁刺激TMS技术是目前神经康复研究和临床应用的热点，为脑功能障碍患者探索出了非常有价值的物理治疗新思路，更成为本世纪神经康复技术的新突破。
经颅磁刺激技术的脑调控
经颅磁刺激有什么作用？
·激活损伤及周边脑细胞的代偿功能，改善微循环。
·激发神经自身保护机制，加速脑神经功能的恢复。
·提高脑部供血供氧，能够改善大脑血液循环。
·促进神经递质的释放，改善脑损伤引起的相关症状。
·通过参数调节能够对不同疾病治疗起到不同作用。
经颅磁刺激有哪些优点？
· 功效性：经颅磁治疗仪对预防和治疗缺血性脑血管病、颅脑损伤、脑瘫、癫痫以及精神障碍、失眠、脑疲劳综合症、缓解精神紧张、增强记忆力、改善脑供血不足具有显著疗效。
· 安全性：无痛无创的物理疗法，治疗过程中，对大脑无任何机械性震动，对脑组织不会造成损伤，副作用小，不会产生辐射。
· 方便性：使用经颅磁治疗时，不用对皮肤进行任何处理，每天20分钟即可轻松对大脑功能性疾病进行预防、康复、治疗。
· 多样性：通过参数调节能够对不同疾病治疗起到不同作用。
· 高频率刺激M1区可以治疗脑卒中后运动功能障碍，实现大脑兴奋与抑制之间的平衡。
经颅磁刺激可以治疗哪些疾病？
由于经颅磁治疗仪采用了频谱重复性电磁技术，包含适合对脑部多种疾病治疗的频率和强度，适用范围包括：
· 缺血性脑血管病：1.脑血栓形成和脑血栓性梗塞；2.腔隙性梗塞；3.脑供血不足、脑萎缩、脑动脉硬化；4.脑椎底供血不足 。
· 脑脊髓损伤性疾病：1.颅脑损伤，中毒性脑损伤、脊髓损伤者；2.脑出血后需要运动功能恢复的；3.小儿脑瘫、癫痫病；4.创伤性颅脑损伤、颅内肿瘤手术后需要脑功能恢复者 。
· 脑功能性疾病：1.帕金森症、抑郁症、老年痴呆、精神障碍；2.神经衰弱、失眠、眩晕、神经性头痛、脑疲劳综合症、神经性疾病；3.抑郁性精神症、焦虑症、强迫症、恐惧症 。
治疗部位和治疗时间
· 治疗部位：大脑分额叶区、顶叶区、枕叶区、颞叶区和小脑，每个部位都有不同的功能，不同的脑部疾病对应着不同的病变部位。经颅磁刺激治疗的部位常用：左、右额叶背外侧、M1区、Broca区、颞顶叶、视觉功能区等，具体的刺激部位根据患者的临床表现和症状选择。
· 治疗时间：经颅磁刺激通常15～20次为一个疗程，一般每周治疗5天，每天1～2次，1次5～30分钟左右。具体剂量、频率、时间根据患者病情需要确定。
禁忌症和慎用人群
禁忌症：
头颅内有金属异物、心脏起搏器、心脏支架者、耳蜗植入物者、颅内压明显增高者、颅内感染、脑出血急性期等疾病。
慎用人群：
· 具有癫痫病史及癫痫病家族史者禁止使用高频强刺激（高频刺激有诱发癫痫的风险）。
· 对孕妇、婴幼儿和不能表达感觉的人慎用重复经颅磁刺激治疗。
· 有其他病症或特殊情况者，需详细评估后判断。
于晓明
