“价格到了400元100粒的时候我们就觉得这个涨价有点太夸张了，已经翻了三倍了！”作为肾上腺皮质功能减退症患者家属，赵先生（化姓）看着连连上涨的药价无奈地说。近日，一种名为醋酸氢化可的松的激素类药物因短期内价格从不到百元暴涨至千元受到广泛关注，扬子晚报/紫牛新闻记者进行了调查采访。
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扬子晚报/紫牛新闻记者 吕彦霖
“保命药”价格暴涨：从9毛钱一粒到10元一粒
家住安徽宣城的市民赵先生告诉记者，自己的母亲今年62岁，2022年上半年被确诊为肾上腺皮质功能减退症。起初，在上海就诊确诊后医生开出了药物泼尼松龙片。然而在用药半年后，赵先生的母亲出现了比较明显的药物副作用，“医生建议我们换药，换成醋酸氢化可的松。但是医生说这个药医院也开不到，只能自己在网上买。”
赵先生回忆，2022年9月开始，母亲正式把药物换成了醋酸氢化可的松，当时的价格在90元/100粒左右，折合每粒9毛钱，“买过92元的，也买过89元的”。同年10月，价格上涨至118元/100粒；11月，180元/100粒；12月，同规格醋酸氢化可的松的价格直接飙升至500元。
“价格到了400元100粒的时候我们就觉得这个涨价有点太夸张了，已经翻了三倍了。”赵先生介绍，按照母亲的病情100粒药只能吃66天，也就是两个月多一点。
然而，仿佛坐上了“火箭”一般的药价上涨并没有停止。今年春节后，赵先生注意到醋酸氢化可的松售价已经达到了600元/100粒；4月，800元/100粒。4月23日，价格在985元/100粒；4月底，突破1000元大关，折合下来每粒药高达10元。而更令赵先生和病友们感到胆战心惊的是，“五一”之后，醋酸氢化可的松一度出现了全网缺货的情况。“各个线上买药的平台都已经搜不到了，我们老家安徽这边的实体药店也根本没有这种药。”
旧版规格未纳入医保 新版价格仍居高
然而，对于肾上腺皮质功能减退症患者而言，肾上腺的功能减退就需要长期用激素来进行替代治疗，否则将对身体健康造成严重的威胁。赵先生告诉记者，最近两天线上平台已可购买到30粒一瓶的醋酸氢化可的松，自己购买的价格为128元，折合每粒药的价格约4.3元。作为“保命药”，加上有了上半年胆战心惊的购药经历，赵先生不敢怠慢，毫不犹豫地迅速为母亲购买了几瓶。“这批药2024年2月到期，我这次买的算了下总共是350粒，应该正好够我妈吃到今年底。”说到现在的价格，赵先生叹了口气，“但现在总归比10块钱一粒要好，那个价格谁能承受啊。”
5月24日，扬子晚报/紫牛新闻记者在多个电商平台搜索“醋酸氢化可的松片”，显示多个线上平台均有销售。与赵先生描述相同，规格大多为30粒/瓶，价格在128元至300元不等。该规格有效期显示均至2024年2月。
记者注意到，据国家药监局官网显示，目前该药仅有天津信谊津津药业有限公司一家药厂在生产。该药是一种医保甲类药品，但全国多地的线下药房和医院均已无法购买醋酸氢化可的松片，少量可购买该药的医院却不可用医保报销。
相关知情人士透露，目前市面上醋酸氢化可的松片供应紧张且能购买到的药物保质期多在2024年2月到期，是因为正处于新旧版本的交接阶段，很快将有新版本的醋酸氢化可的松上市。旧版的两种规格（30粒/瓶和100粒/瓶）由于无法被纳入医保，目前已经停产。
记者搜索发现，根据部分省市统一采购该药品的中标信息公示，天津信谊津津药业生产的新版醋酸氢化可的松为7粒/板，采购价为69元/板，折合每片药物的价格将近10元，而这实际上与涨价后1000元每瓶（100粒）价格并无差别。并且，相关人士透露，该药品只供给医院，需要由政府部门统一采购，目前仅浙江、广西、湖北等少部分省份进行了采购。
专家：可用其它药物替代 价格便宜许多
高价加缺货，有没有想过换药？赵先生告诉记者，就自己母亲的各项检查结果而言，醋酸氢化可的松确实可以让治疗状态维持在一个相对好的情况，自己并没有想过换药。
南京市第一医院内分泌科副主任医师刘好介绍，醋酸氢化可的松主要用于肾上腺皮质功能减退症的替代治疗及先天性肾上腺皮质功能增生症的治疗。也可用于自身免疫性疾病及急性支气管哮喘、过敏性疾病，并可用于严重感染和抗休克治疗等。在人体肾上腺激素分泌不足或不分泌时进行有效补充和替代治疗。
“肾上腺皮质功能减退其实发病率并不低，如肾上腺结核或自身免疫性肾上腺炎。少见的病因包括深部真菌感染、免疫缺陷、病毒感染、恶性肿瘤、肾上腺广泛出血、手术切除肾上腺、脑白质营养不良及POEMS病等，长期应用超生理剂量的糖皮质激素，或者继发于下丘脑-垂体疾病，如鞍区肿瘤、自身免疫性垂体炎外伤、手术切除、产后大出血引起垂体大面积梗死坏死，即席汉综合征结核，都可能会导致肾上腺皮质功能减退。慢性肾上腺皮质减退症发病隐匿，病情逐渐加重。”刘好介绍，人体的肾上腺皮质分泌皮质醇和醛固酮两种激素，皮质醇就是其中一种。皮质醇不但可以调节蛋白、脂肪、糖代谢作用，还能调节正常人体的免疫功能，当应急的时候，还维持血糖、血压的稳定，因此十分重要。
那么对于肾上腺皮质功能减退、肾上腺皮质增生症等需要替代治疗的患者来说，醋酸氢化可的松是否就是唯一的选择呢？刘好表示，醋酸氢化可的松的特点在于其生理性更接近人体本身分泌的激素，结构与人体一样。“但在没有这个药的时候，醋酸可的松、醋酸泼尼松又称‘强的松’也可以发挥同样的作用。”
记者搜索发现，醋酸泼尼松的价格约在66元/100粒，相较醋酸氢化可的松便宜许多。需要注意的是，专家提醒，如果患者肝功能异常，则不能服用醋酸可的松、醋酸泼尼松，且服药期间需要定期到医院进行检查。
